"Hebamme ist auch ein Traumberuf. Man ist einfach ganz nah dran an den großen Gefühlen", sagt Hebamme Maria Jacobi. Wer ihr zuhört, kann sich kaum vorstellen, dass sich immer mehr Hebammen aus der Geburtshilfe zurückziehen. Die Freude am Beruf wird für freiberufliche Geburtshelferinnen aber immer mehr zum Zuschussgeschäft.

Die Hebammenverbände haben zwar mit den gesetzlichen Krankenkassen einen sogenannten Sicherstellungszuschlag ausgehandelt, der einen Großteil der steigenden Beiträge zur Berufs-Haftpflichtversicherung zurückerstatten soll. Ab morgen müssen Hebammen aber auf jeden Fall mehr bezahlen - und das bei drastischen Kürzungen in der Vergütung ihrer Leistungen, klagt Katharina Jeschke vom Deutschen Hebammenverband.

Privatversicherte sind nicht unbedingt reich

Durchschnittlich zwischen 2.000 und 3.000 Euro verdient eine Hebamme im Monat. Die vorgeschriebene Haftpflichtprämie von satten 6.843 Euro pro Jahr muss mit diesem Einkommen im Voraus bezahlt werden. Mit einer Rückerstattung durch die Krankenkassen wollte der Gesetzgeber den Hebammen eigentlich wirtschaftliche Sicherheit geben. Das aufwendige Verfahren entpuppt sich für viele aber als Kostenfalle. Denn kommen die Kinder zum Beispiel zu früh zur Welt oder sind zu viele Mütter privat versichert, arbeiten freiberufliche Hebammen mit einem erheblichen Risiko: Sie könnten beim Sicherstellungszuschlag leer ausgehen.

Eine Hebamme bekommt den Sicherungszuschlag auch nicht, wenn sie für eine Geburt im Juli versichert war, die aber tatsächlich im Juni stattgefunden hat. Juli ist ein neues Quartal, also hat sie keinen Anspruch auf den Ausgleich über den Sicherstellungszuschlag.

Beispiel einer Mutter

Kein Wunder, dass von den 2.800 im bayrischen Hebammenverband gemeldeten Hebammen mittlerweile nur noch 2.400 aktiv sind. Viele davon arbeiten Teilzeit. Die meisten sind nur noch in der Geburtsvorbereitung oder Nachsorge aktiv. Selbst in Ballungsräumen mit noch halbwegs hoher Versorgungsdichte herrscht schon ein Mangel. Das hat Miriam, eine werdende Mutter aus München, erfahren. Ihr Frauenarzt meinte in der 15. Woche, sie sollte sich schon langsam um eine Hebamme kümmern. Es sei in München nicht so einfach. "Zuerst hab ich das nicht so ernst genommen, dann habe ich die ersten angeschrieben", so Miriam.

Von Dreien bekam sie gar keine Antwort, zwei sagten, dass sie für die Zeit um den errechneten Geburtstermin im Urlaub seien. Nur eine hat sich zurück gemeldet.

Alternativen bei der Hebammenwahl könnten schon bald als Luxus bezeichnet werden. Hebammen, so Katharina Jeske vom Deutschen Hebammenverband, haben meistens Abitur und seien gut ausgebildet. Gerade für Jüngere sei es verlockend mit einem Studium neu anzufangen. Aber auch Berufe in der Pflege würden für die gut ausgebildeten Frauen immer attraktiver. Bayerns Eltern würde so eine Entwicklung besonders hart treffen.

"80 Prozent der Geburten in Bayern laufen auch in Kliniken mit Hilfe von freiberuflichen Hebammen. Wenn die freiberuflichen Hebammen die Geburtshilfe einstellen, dann ist gerade in Bayern die Geburtshilfe tot. Für Bayern ist das ein echt brandheißes Eisen", sagt Katharina Jeschke vom Deutschen Hebammenverband.