Die Kündigung des Spezialisten, der die interne Untersuchung aller Lebertransplantationen zwischen 2007 und 2011 geleitet hatte, wurde dem Bayerischen Rundfunk vom Klinikum offiziell bestätigt. Die Gründe für den Rücktritt wurden nicht genannt. Der Arzt war erst im Juli als Extraordinarius für Hepatologie ans Klinikum in die II. Medizinische Klinik gekommen.

Am Mittwoch war bekannt geworden, dass der Direktor der II. Medizinischen Klinik ein Eilverfahren vor dem Verwaltungsgericht anstrengt, damit er von seinem Arbeitgeber rehabilitiert wird. Er wehrt sich damit gegen den Vorwurf, den Ärztlichen Direktor nicht rechtzeitig und ausreichend über die Unregelmäßigkeiten bei Lebertransplantationen informiert zu haben.

Auffälligkeiten seit über zwei Jahren bekannt

Vergangene Woche hatte die Führung des Klinikums eingeräumt, dass Hinweise auf Unregelmäßigkeiten bei Lebertransplantationen bereits seit über zwei Jahren bekannt waren. Die Klinik bestätigte damit einen Hörfunkbericht des Bayerischen Rundfunks. Ein verantwortlicher Arzt hatte im Januar 2010 die Klinikleitung und damit auch den Ärztlichen Direktor Reiner Gradinger über entsprechende Gedächtnisprotokolle informiert. Damals bekam eine Patientin wegen eines manipulierten Blutwertes eine neue Leber besonders schnell transplantiert. In einem Schreiben, das dem BR vorliegt, bewertet Gradinger die von Kollegen kritisierte Operation im Februar 2010 allerdings als grundsätzlich in Ordnung. Wörtlich heißt es in dem Brief: "dass bei objektiver Prüfung der Unterlagen kein Fehlverhalten oder bewusster Verfahrensfehler vorliegt".

Ausdrucke von gelöschten Laborberichten aufgetaucht

Dass es sich jetzt doch um "eine vorsätzliche Manipulation" handelt, steht nach einer Mitteilung des Klinikums Rechts der Isar von gestern erst seit Anfang Oktober diesen Jahres fest. Denn erst da tauchten Ausdrucke entsprechender Laborbefunde aus dem EDV-System der Klinik auf, die die Manipulation beweisen. Die Laborbefunde waren im Januar 2010 als fehlerhaft gelöscht worden.

Konkret geht es um den Fall einer Lebertransplantation vor zwei Jahren, bei der eine Patientin aufgrund eines manipulierten Blutwertes vorzeitig operiert wurde. Der Vorfall sei damals mehreren Ärzten aufgefallen und an Gradinger gemeldet worden. Unterdessen stärkte der Präsident der TU-München, Wolfgang Herrmann, Gradinger den Rücken. Auf die Frage, ob Gradinger wegen der Unregelmäßigkeiten, auf seinem Posten zu halten sei, antwortete Herrmann dem Bayerischen Rundfunk wörtlich: "Diese Frage verstehe ich nicht, und diese Frage stellt sich mir auch nicht."

Heubisch: Ich nehme Vorgänge sehr ernst

Wissenschaftsminister Wolfgang Heubisch (FDP), der auch Vorsitzender des Klinik-Aufsichtrates ist und dessen Ministerium die Rechtsaufsicht über die Klinik hat, sagte dem BR, er nehme "die Vorgänge am Rechts der Isar sehr, sehr ernst." Er wolle zwar "auf das laufende Verfahren keinen Einfluß nehmen", er behalte sich aber "weitere Schritte vor". Im Zentrum der Untersuchungen steht der damalige für die Lebertransplantationen zuständige Chirurg im Rechts der Isar, der mittlerweile an einer anderen Klinik tätig ist. Noch wenige Tage vor dieser Mitteilung hatte Gradinger dem Bayerischen Rundfunk erklärt, dass es in seiner Klinik keine Hinweis auf "willentliche Manipulationen" gegeben habe.

Konsequenzen: Neu-Organisation

Am Dienstag war - nach den Vorfällen im Zusammenhang mit Lebertransplantationen - bekannt geworden, dass die Transplantationsmedizin an der Klinik neu organisiert werden soll. Unter Heubischs Leitung beschloss der Aufsichtsrat des Klinikums die Schaffung eines selbstständigen Zentrums für Transplantationsmedizin. Bislang war der Bereich an der Klinik für Chirurgie und der Medizinischen Klinik II angesiedelt. Mit der Umstrukturierung reagierte das Gremium auf Ungereimtheiten im Zusammenhang mit der Vergabe von Spenderorganen. Ärzte sollen Patientendaten manipuliert haben, um schneller an eine Spenderleber zu kommen. Die Staatsanwaltschaft und die Bundesärztekammer ermitteln.

Wegen der Vorfälle am Münchner Klinikum werden zudem alle Organverpflanzungszentren Bayerns nun noch einmal überprüft. Eine Sprecherin des Wissenschaftsministeriums sagte, eine ärztliche Expertenkommission werde Ende Oktober mit der erneuten Inspektion beginnen. Dabei gehe es vor allem darum, die Organisationsstrukturen der Zentren in München, Augsburg, Würzburg, Erlangen und Regensburg zu überprüfen.

Keine weiteren Verdachtsfälle

Heubisch sagte im Bayerischen Rundfunk, zur Zeit lägen keine Hinweise auf weitere Unregelmäßigkeiten an einem anderen der sieben Transplantationszentren im Freistaat vor. "Bekannt sind ja die Untersuchungen für die Jahre 2004 bis 2006 in Regensburg. Wir haben alle Zentren abgefragt, derzeit - ich möchte ausdrücklich sagen - derzeit, sind keine neuen Erkenntnisse bekannt", so Heubisch.

Um eine effektivere und zuverlässigere Kontrolle zu ermöglichen, hält es der Präsident der Bayerischen Landesärztekammer, Max Kaplan, für sinnvoll, die Zahl der Transplantationszentren zu verringern. Wenn weniger Krankenhäuser solche Eingriffe vornehmen, sei eine bessere Kontrolle möglich, sagte Kaplan. Statt derzeit sieben Transplantationszentren in Bayern könnten künftig auch fünf genügen. Auch die Zahl von bundesweit 48 Zentren könne sinken, so Kaplan.

Suche nach Motiven

Ein mögliches Motiv für die Manipulationen könnte eine beabsichtigte Aufwertung des Klinikums Rechts der Isar gewesen sein. Die Station für Lebertransplantationen hätte geschlossen werden sollen, da es zu wenig Operationen gab. Mit dem neuen Chefarzt stieg die Zahl der Eingriffe von 14 im Jahr 2006 auf 37 im vergangenen Jahr. Das Klinikum selbst hatte nach eigenen Angaben im August 163 Lebertransplantationen untersucht und bei einzelnen Fällen Unregelmäßigkeiten festgestellt. Man habe dann die Münchner Staatsanwaltschaft eingeschaltet. Die will sich zu den neuerlichen Vorwürfen bislang nicht äußern. Man prüfe gerade die umfangreichen Unterlagen zu den Fällen.

Der Aufsichtsrat der Klinik behält sich weitere Schritte nach Ende der Ermittlungen ausdrücklich vor. Scharfe Kritik äußerte die Bundesärztekammer an den bayerischen Behörden. "Mich irritiert sehr, dass aus der bayerischen Staatsregierung vor einiger Zeit vermeldet worden war, dass man die bayerischen Programme überprüft und nichts gefunden habe", sagte Ärztekammerpräsident Frank-Ulrich Montgomery im Bayerischen Rundfunk. Hier bewahrheite sich einmal mehr, dass eine unabhängige Prüfung durch eine Kommission der Selbstverwaltung gemeinsam mit den Ländern wahrscheinlich "genauer und besser prüft als eine reine Kommission der betroffenen Ministerien".

CSU will neue Gesetze

Angesichts der immer neuen Manipulationsfälle bei Transplantationen drängt die CSU auf eine umfassende Neuregelung der Organspende. Unions-Fraktionsvize Johannes Singhammer (CSU) schrieb in einem Brief an Gesundheitsminister Daniel Bahr (FDP), die bisher vereinbarten Verbesserungen reichten nicht aus, um den in der Bevölkerung entstandenen Vertrauensverlust zu beheben. Singhammer forderte sowohl eine staatliche Aufsicht über die Organisation der Organspende als auch eine Beteiligung des Staates bei der Festlegung der Richtlinien für die Organvergabe.